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子宮がんと不妊について
子宮体がん・子宮頸がんの治療法を検討するときに重要なものとなるのが「将来、妊娠や出産を希望するのか」という点です。このような不安は、とくに若い女性に多くなることと思われます。
治癒率は子宮を全摘出したほうが高くなりますが、それだと妊娠・出産はあきらめなくてはならなくなります。がん治療を優先して妊娠はあきらめるか、子宮全摘出以外の他の治療法を検討して、再発のリスクを抱えながら妊娠を希望するのかは、本人の意思にゆだねられています。
ただし、がんの種類や進行状況によっては、はじめから子宮を全摘出するしか方法は残されていない場合もあります。
以下では、子宮体がんと子宮頸がんのそれぞれの場合において治療法です。
子宮体がんの場合
0期やⅠa期などの非常に初期のがんであれば、黄体ホルモン療法や子宮内膜全面掻爬術などの方法で妊娠が許可されることがあります。
ホルモン療法によって初期の子宮体がんで出産したケースも多数報告されています。ただし、がんの再発のリスクも残されています。
子宮頸がんの場合
子宮頸がんでは、0期やⅠa１期などの初期の状態であれば、円錐切除術によって子宮を残すことが可能です。これで手術後も妊娠の可能性があります。ただし、円錐切除した後は、流産・早産のリスクも高まると考えられています。
やや進行したⅠa２期の場合は、子宮全摘出術が主な治療となるため、基本的には妊娠をあきらめることになります。
しかし、最近では「広汎子宮頚部摘出術」という方法で子宮を残すことも可能になっています。施術できる医療施設が少なく、再発率も高くなるなどの問題点もありますが、妊娠を強く希望する患者さんにとっては選択肢に入るでしょう。
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