胃がんのステージ/病期・進行度

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胃がんのステージとは

治療方針を決めるためには、胃がんのステージを把握することが必要になります。ステージとは、「病期」や「進行度」ともいい、がんの進み具合を表したものです。

 

当然ながら、がんがあまり進行していない早期の段階のステージであれば、それだけ治る確率も高くなります。

 

胃がんのステージは、

  • がんが胃壁のどこまで進行しているか
  • 転移がどこまですすんでいるか

の2つの観点から決められます。

 

がんの深さ(深達度)

 

がんの深さは、T1〜T4に分けられています。Tとは、tumor(腫瘍)からきています。

  • T1:粘膜層、粘膜下層までにとどまっているがん
  • T2:筋層、漿膜下層まで浸潤しているが、胃の表面には出ていないがん
  • T3:胃の表面まで出ているがん
  • T4:周囲の臓器(結腸や膵臓)に浸潤しているがん

 

なお、胃がんが、肝臓や肺などの離れた臓器に転移(遠隔転移)してしまっている場合には、進行度にかかわりなく、ステージはもっとも重いWと判断されています。

 

リンパ節転移の状況

 

胃の周囲には、胃に近いほうから、第1群、第2群、第3群という具合にリンパ節が取り巻いています。リンパ節転移の状況は、N0〜N3に分けられます。Nとは、lymph node(リンパ節)からきています。

 

  • N0:リンパ節転移が認められない
  • N1:胃に接しているリンパ節に転移がある
  • N2:胃に流れ込む血管に沿ったリンパ節に転移がある
  • N3:遠くのリンパ節に転移がある

 

ステージ分類

 

以上の2つの観点の組み合わせによって、胃がんのステージはT〜Wに分けられています。(リンパ節への転移の有無によって、A、Bとも分けられています)

 

TA期

リンパ節転移がなく、粘膜下層までにとどまっている。

TB期

以下のいずれか。
・リンパ節に転移がないが、筋層または漿膜下層まで浸潤している。
・胃に接したリンパ節に転移があるが、粘膜下層までの浸潤である。

U期

以下のいずれか。
・リンパ節転移はないが、漿膜を越えて胃の表面まで浸潤している。
・胃に接したリンパ節に転移があるが、筋層または漿膜下層までの浸潤である。
・胃に流れ込む血管に沿ったリンパ節に転移があるが、粘膜下層までの浸潤である。

VA期

以下のいずれか。
・リンパ節転移はないが、胃の表面に出て、他臓器(結腸や膵臓)まで浸潤している。
・胃に接したリンパ節に転移があり、漿膜を越えて胃の表面まで浸潤している。
・胃に流れ込む血管に沿ったリンパ節に転移があるが、胃の表面に出ずに、筋層または漿膜下層までの浸潤である。

VB期

以下のいずれか。
・胃に接したリンパ節に転移があり、胃の表面に出て、他臓器(結腸や膵臓)まで浸潤している。
・胃に流れ込む血管に沿ったリンパ節に転移があり、漿膜を越えて胃の表面まで浸潤している。

W期

さらに遠くのリンパ節に転移があるか、肝臓、肺、腹膜などに遠隔転移が認められる。

 

早期の胃がんでは、ほとんどステージTAまたはTBになります。逆に、離れた臓器やリンパ節に転移している場合は、ステージWと判断されます。ステージがおおよそ判断できれば、治療方針を決定していくことになります。

 

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