進行胃がんには拡大手術の方法も

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胃がんは進行するにつれて、近辺のリンパ節だけでなく遠くのリンパ節へも転移していきます。胃の周囲にある臓器へも浸潤していくこともあります。

そこで、胃の切除だけではがんを治療できない場合には、周辺臓器の一部や、第３群リンパ節まで取り除くことが検討されます。これを拡大手術と呼びます。

ただし、切除範囲が広くなるということは、その分身体にかかる負担も尋常ではなくなります。かえって体の状態を悪くする可能性もあるために、拡大手術はよく検討しておこなわれます。

脾臓（ひぞう）

脾臓は、古くなった赤血球や白血球を処理する機能をもつ臓器です。成人の場合には、切除してもとくに体に問題はないという報告がありますが、やはり取らないほうがよいという意見もあります。しかし、がんが浸潤している場合には切除はやむを得ません。

膵臓（すいぞう）

膵臓の切除は、膵尾部（すいびぶ）という箇所を切除する方法が取られてきました。ただし、最近では合併症のことを考慮してなるべく切除は避けられています。

第３群リンパ節

第２群リンパ節に転移が確認される場合には、腹部の大動脈の近くにある第３群リンパ節を切除することがあります。ただし、リンパ節の切除は、術後の回復が困難になる可能性があることや、技術的に難しい面もあり、その効果もはっきりとは解明されていません。

他に切除される部位には、十二指腸、胆管、大腸の一部、肝臓の一部などがあります。いずれも高度の進行胃がんの場合に検討されます。

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胃がん治療の中心は手術: 胃がんの治療法の中心は手術になります。確実に治すために、胃の一部を切除、またはすべて取り除くという方法が取られています。後遺症を残さないための工夫もされています。
胃がんの内視鏡的切除: 早期の胃がんでいくつかの条件が合えば、内視鏡を使っての手術が非常に有効となります。おなかを切らずにがんを切除でき、手術後の障害もほとんど残りません。
胃とリンパ節を切除する定型手術: 定型手術はもっとも多くおこなわれている手術になります。胃を２/３以上切除したり、リンパ節を郭清したりします。
胃がん転移の可能性が低ければ縮小手術: 胃がんの転移の危険性が低い場合は、縮小手術が可能になります。より切除範囲が小さいので、術後の後遺症も軽くなります。
胃がんで入院の前に確認すべきこと: 胃がん手術のためには入院が必要になりますが、十分な説明を受けてきちんと納得したうえで治療にのぞみましょう。合併症や副作用の説明も受けましょう。
胃がん手術治療による合併症: 胃がんの手術がもとで起きる病気や障害を「手術の合併症」といい、入院中の注意点でもあります。いくつかの種類を紹介していきます。