中発作の症状と対処法

中発作とは、咳や喘鳴がひどく、安静にしていても息苦しい状態が続くものをいいます。横になれないほど苦しくなり、体を起こした状態のほうが楽なことがほとんどです。

日常生活にも支障が出るようになり、食事や会話、歩行などはかなり苦しくなり、無理をしなければいけなくなります。

乳幼児の場合、ミルクを飲まなくなったり、嘔吐することもあります。

■成人（16歳以上）

・呼吸の状態・・・咳、喘鳴がひどくなり、苦しくて横になるのが困難。

・ピークフロー値・・・β2刺激薬吸入後、基準値の60～80％（イエローゾーン）

・動作・・・かろうじて動けるが、安静にしても息苦しい。

・発作時の様子・・・食事、会話が困難。就寝中に目が覚めることも。

■小児（2～15歳）

・呼吸の状態・・・喘鳴、咳がひどくなる。息を吸ったとき、のどやみぞおちのへこみがある。

・ピークフロー値・・・基準値の30％～60％（レッドゾーン～イエローゾーン）

・動作・・・かろうじて動けるが、安静にしても息苦しい。

・発作時の様子・・・食事、会話が困難。就寝中に目が覚めることも。

■乳幼児（2歳未満）

・呼吸の状態・・・喘鳴、咳がひどくなる。息を吸ったとき、のどやみぞおちのへこみがある。

・ピークフロー値・・・基準値の30％～60％（レッドゾーン～イエローゾーン）

・動作・・・動くことは可能。

・発作時の様子・・・機嫌が悪く、ミルクの飲みが悪い。嘔吐することもある。

中発作の場合も、小発作のときと同じように、まずは自宅で安静にし、薬を使いながら様子を見ます。まずはβ2刺激薬を吸入して、30分以内に発作が改善すれば、そのまま自宅で様子をみていきましょう。

ただし、中発作では症状が急激に悪化することがあります。症状に変化がないときや、悪化してしまった場合には、すぐにかかりつけ医や救急外来などを受診するようにします。

薬の効果があらわれないからといって何度も使用を続けていると、さらに重い症状の大発作に移行することがあります。

病院では、簡単な問診を受けた後、ピークフロー値の測定、血液ガス検査、必要に応じて心電図検査などが行われます。発作の程度が分かったら、ネブライザーを用いての気管支拡張薬の吸入を開始します。

それでも発作が改善しない場合は、ステロイド薬の静脈点滴（注射）、鼻からの酸素吸入などを行っていきます。

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