大発作の症状と対処法

大発作とは、激しい咳や呼吸困難で横になれず、苦しみが続いて会話や日常生活が困難な状態のことをいいます。はじめは軽症でも、急激に悪化することがあるので要注意です。

症状がすすんで重篤（じゅうとく）になると、自分で動くことはほぼ不可能です。会話もまったくできず、気管支の状態を測るピークフロー値も測定できなくなります。

酸素不足によりチアノーゼが起こると、唇や手足は紫色になります。痰が乾燥して呼吸が止まり、意識を失う場合もあります。乳幼児では、苦しさからはげしく暴れたり、泣き叫ぶなどひどく興奮・錯乱した状態になります。

■成人（16歳以上）

・呼吸の状態・・・苦しくて横になれない。気道が塞がって、咳や喘鳴がなくなる。

・ピークフロー値・・・基準値の60％未満（レッドゾーン）

・動作・・・動いたり、歩くことができない。安静状態でも呼吸が苦しい。

・発作時の様子・・・食事を取れない。睡眠が困難。会話がとぎれとぎれになる。など

■小児（2～15歳）

・呼吸の状態・・・咳、喘鳴がはげしい。鼻をピクピクさせて呼吸する。息をしたときにみぞおちが大きくへこむ

・ピークフロー値・・・基準値の30％未満（レッドゾーン）、吸入後は基準値の50％未満

・動作・・・動いたり、歩くことができない。安静状態でも呼吸が苦しい。

・発作時の様子・・・食事を取れない。睡眠が困難。会話がとぎれとぎれになる。など

■乳幼児（2歳未満）

・呼吸の状態・・・咳、喘鳴がはげしい。鼻をピクピクさせて呼吸する。息をしたときにみぞおちが大きくへこむ

・ピークフロー値・・・基準値の30％未満（レッドゾーン）、吸入後は基準値の50％未満

・動作・・・動いたり、歩くことができない。安静状態でも呼吸が苦しい。

・発作時の様子・・・泣き叫んで暴れる、眠れない、嘔吐する。など

大発作は一刻をあらそう事態になります。発作が起きたらすぐに行動するようにしましょう。

すぐにβ2刺激薬を吸入して、病院に向かいましょう。成人の場合は、受診前に経口ステロイド薬のプレドニンを服用すると、救急の可能性が高まります。

チアノーゼを起こしているときや意識レベルが低い場合は、ただちに救急車を呼びます。子どもや乳幼児の場合、治療は基本的に入院して行われます。

病院での治療は、基本的に中発作のものと同じで、

などが行われています。ただし、薬の量を増やしたりすることになります。

病院到着時に心配停止や呼吸停止などが確認されたときは、ICU（集中治療室）での治療が行われます。

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