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脳出血の薬物療法
３種類の薬を主に使う
脳出血の薬物療法は、手術が向かない部位に出血が起こった場合や、症状の程度が軽い場合におこなわれています。患者さんの状態に合わせてさまざまな薬を使っていきますが、基本的には３種類の薬を使用していきます。
- 止血薬
血液を固める働きのある薬を使って、出血を止めていきます。
- 降圧薬
血圧が高い場合や、高血圧性脳出血の場合には、血圧を下げる薬である降圧薬も併用していきます。血圧が高いと、出血しやすくなるためです。血圧を下げる目安は、以下の通りです。血圧が高い状態が２０分以上続く場合には、すぐに血圧を下げなければなりません。
・収縮期血圧・・・180mmHgより高い
・拡張期血圧・・・105mmHgより高い
・平均血圧・・・130mmHgより高い
- 抗脳浮腫薬
抗脳浮腫薬とは、脳のむくみをとるための薬です。脳が水分を含んで頭蓋骨の中でむくむと、さらに状態が悪くなってしまいます。脳組織から水分を引き出す「濃グリセリン液」という薬を点滴してむくみをとっていきます。
補助的に使う薬
脳出血に伴って起こりやすい症状がいくつかあることが分かっています。とくに、消化管出血やけいれんが多くの患者さんでみられます。
このようなときの対処として、抗潰瘍薬や抗てんかん薬などの補助的な薬を使っていきます。
薬の副作用はあるのか？
止血薬、抗脳浮腫薬には気になるような副作用はありません。ただ、降圧薬では、種類のよって脈が遅くなる症状が出る場合があります。また、血管を拡張させることで、出血部位から再出血が起こる可能性もあります。
副作用については心配するところではありますが、短期間だけ使用するものなので、それほど気にする必要はないといえます。
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脳出血の薬物療法関連エントリー
- 脳出血の症状、意識障害の程度の確認
- 脳出血の治療方針を決定するために、患者さんの症状や意識障害の程度など、診察や検査をして詳しく調べていきます。
- 高血圧以外の脳出血の原因
- 脳出血の最大の原因は高血圧ですが、ここではそれ以外の要因について解説しています。血管の異常が引き金になっているケースも多くあります。
- 脳アミロイド血管症とは
- 高齢者に多い脳血管障害として「脳アミロイド血管症」というものがあります。確立した予防法は見つかっていないので要注意です。
- 脳出血の手術の目安と検討
- 脳出血の手術を行う前には、さまざまな要素を考慮して慎重に検討していきます。手術が患者さんのメリットになるかを考えていきます。
- 脳出血の手術療法
- 脳出血の手術には、開頭する方法と、切開せずに血腫を吸い出す方法があります。どちらを選ぶかは、患者さんの体力の状態によって決められます。
- 脳出血にみられる後遺症
- 脳出血の後遺症には、けいれんやマヒが見られます。しかし、うつ状態や性格の変化などの外から分かりにくい部分にも後遺症が出てくるので注意が必要です。
- 脳卒中のリハビリテーション
- 脳卒中のリハビリは状態や時期に合わせて内容や目的が異なっています。退院しても終わりではなく、自宅で回復した機能を維持することになります。
