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高血圧以外の脳出血の原因
高血圧以外の原因で引き起こされる脳出血を「非高血圧性脳出血」といいます。もともと脳の血管に異常があるケースも多く、若い患者さんに多くみられます。
高血圧以外の原因による脳出血は、約２割と少ないですが、部位別に見ると、高い割合を示しているものもあります。
脳血管の異常
脳の血管の形状に問題があるために、脳出血を引き起こしやすくなります。このような異常は、検査を受けて偶然に発見されることがほとんどです。また、マヒなどの症状を起こして調べてみた結果、見つかるケースもあります。
血管腫
血管腫は、血管に起こる奇形の総称であり、非常に多くの種類が存在します。観察して大きくならなければ、治療の必要はありませんが、大きくなったり、出血をしている場合には、外科手術で摘出していきます。→慢性硬膜下血腫の原因、症状、治療法
動静脈奇形
通常、動脈と静脈は、毛細血管を介してつながっています。しかし、動静脈奇形では、動脈と静脈が異常吻合して、血管のかたまりをつくっています。
若い患者さんのくも膜下出血の原因にもなっています。治療には、手術でかたまりを取り除いていくか、放射線療法をおこなっていきます。→脳動静脈奇形の症状、手術療法
もやもや病
もやもや病は、正式には「ウィリス動脈輪閉塞症」と呼びます。動脈の一部が閉塞し、脳底部に無数の血管網がみられる障害です。血管造影の画像で、血管網が煙のようにもやもやして見えることから命名されました。
若い世代の人が出血を起こすことが多く、外科手術で対応していきます。子どものもやもや病の場合、ピークは５歳で、多くが脳梗塞の原因となります。→もやもや病の症状、診断基準、治療
抗凝固薬の作用の影響
脳梗塞の治療後には、血液が固まるのを防ぐために「ワルファリンカリウム」という抗凝固薬を使います。しかし、その作用が強すぎると、脳出血をまねく恐れがあることが分かっています。
対処法は、薬の使用を中止して、他の治療を検討していきます。薬の量なども調整していきます。
他の病気に伴い発症
他の臓器から転移した腫瘍は、出血が起こりやすいことが分かっています。また、腎機能が低下して腎不全を患っている場合も、脳出血のリスクが高いといわれています。脳梗塞のあとに脳出血が起こるというケースもあります。
対処法には、外科手術で血腫を取り除いたり、内科治療で腎機能を回復させるなどの処置をおこなっていきます。
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高血圧以外の脳出血の原因関連エントリー
- 脳出血の症状、意識障害の程度の確認
- 脳出血の治療方針を決定するために、患者さんの症状や意識障害の程度など、診察や検査をして詳しく調べていきます。
- 脳アミロイド血管症とは
- 高齢者に多い脳血管障害として「脳アミロイド血管症」というものがあります。確立した予防法は見つかっていないので要注意です。
- 脳出血の手術の目安と検討
- 脳出血の手術を行う前には、さまざまな要素を考慮して慎重に検討していきます。手術が患者さんのメリットになるかを考えていきます。
- 脳出血の手術療法
- 脳出血の手術には、開頭する方法と、切開せずに血腫を吸い出す方法があります。どちらを選ぶかは、患者さんの体力の状態によって決められます。
- 脳出血の薬物療法
- 薬物療法では、状態に合わせてさまざまな薬を使っていきます。出血を止める薬、血圧を下げる薬、脳のむくみをとる薬などが主になります。
- 脳出血にみられる後遺症
- 脳出血の後遺症には、けいれんやマヒが見られます。しかし、うつ状態や性格の変化などの外から分かりにくい部分にも後遺症が出てくるので注意が必要です。
- 脳卒中のリハビリテーション
- 脳卒中のリハビリは状態や時期に合わせて内容や目的が異なっています。退院しても終わりではなく、自宅で回復した機能を維持することになります。
