かかりつけ医の紹介状をもらうと「選定療養費」がかからない！

風邪をひいたり、頭が痛いなどのちょっとした症状に対しては、自宅近くの診療所で診てもらえればいいでしょう。しかし、検査をしても手におえないような症状が確認されれば、大きな総合病院や大学病院で診てもらったほうが安心です。

このとき、総合病院や大学病院では、原則としてかかりつけ医からの「紹介状（診療情報提供書）」が必要になります。紹介状がなくても受診はしてもらえますが、初診料のほかに「選定療養費」が請求されます。

選定療養費という言葉はあまり聞き慣れませんが、「初期の治療は地域の医院・診療所などで、高度・専門医療は病院（200床以上）で行なう」という、医療機関の機能分担の推進を目的として厚生労働省により制定された制度です。

一方で、かかりつけ医からの紹介状があると、この選定療養費を支払わなくてすみます。普段から自分のかかりつけ医を見つけておくのもたいせつなことです。

初診時の選定療養費はいくらかかる？

それでは選定療養費はどれくらいかかるのでしょうか？高額でなければいっそ支払ってしまおうと考えるかもしれませんね。結論から言うと、病院が独自に設定した金額になっており、1000円程度から1万円超までさまざまです。

専門性の高い治療が受けられる東京大学医学部附属病院の場合、紹介状無しで病院にかかると、初診料の他に選定療養費として5400円が請求されます。（紹介状がなくても受診できる科もあります。）

5000円くらいになると簡単に支払おうとは思いませんので、できるだけ紹介状を持参していったほうがお得ですね。

ただし、緊急を要する救急車で運ばれたときは、選定療養費の対象とならない場合があります。ほかにも、生活保護の受給者や、交通事故による自賠責の患者さん、仕事中のケガによる労災保険の患者さんも、選定療養費の負担はありません。

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1ヶ月の医療費が高額になったら高額療養費制度を利用しよう

ケガや病気などで、1ヶ月の医療費が高額になってしまうこともあるでしょう。泣く泣く数十万円も支払う必要はありません。高額療養費制度を利用することで、数万円以内に抑えることも可能です。

「世帯合算」「多数該当」　高額療養費制度のしくみを賢く利用しよう

高額療養費制度には、「世帯合算」や「多数該当」というしくみが用意されています。うまく利用することで、医療費の差額が支給されたり、自己負担限度額が下がって給付額が増えます。

限度額適用認定証を保険証と一緒に提出すると医療費軽減

入院などで医療費が高額になりそうなときは、医療保険から「限度額適用認定証」の交付を受けておくと、支払いが自己負担限度額までになります。詳しくは加入している医療保険に問い合わせてください。

診療時間外・深夜・休日の診療代は割増しになる

病院の夜間・早朝・休日の受診や調剤は、料金が割増しになってしまいます。緊急を要する場合は仕方ありませんが、昼間に行けるようであれば、なるべく行ったほうが安くすみます。

旅行に行くときも健康保険証は肌身離さずに！

どこに行くときも健康保険証は常に携行しておくようにしましょう。もし保険証なしで病院を受診したら、3割負担が10割負担となってしまいます。

医療費の合計が1年間10万円を超えたら控除を受けよう

確定申告ではさまざまな控除を受けることができますが、1年間に10万円以上の医療費がかかった場合、医療費控除の対象となります。ただし、医療費控除の対象とはならないものもあるので注意しましょう。

医療費をクレジットカード払いにしたほうがいい理由

最近では大学病院などでクレジットカードで支払いができるところが増えています。医療費を窓口で現金払いしている人がまだまだ多いですが、リスクを考えるとクレジットカード払いにしたほうが安全です。ポイントが貯まるというメリットもあります。

病院の領収書や調剤薬局のレシートを保管しておく

医療費控除の申告には領収書やレシートなどが必要になります。ゴミだからといって捨ててしまうと、損をしてしまうので注意しましょう。保管する場所をしっかり決めておくとよいでしょう。

差額ベッド代の費用を抑えよう

入院したときに個室を利用すれば差額ベッド代が発生します。相部屋よりプライバシーが保たれていて、個人用の収納設備もあるので、療養には適しています。ただし、自分には必要が無いと思えば、費用を節約するためにも、あえて利用しなくてよいでしょう。

病院に行かなければ医療費もかからない！

微熱や軽い風邪でも、日本人は病院に足を運ぶ傾向があります。症状が重ければ受診は仕方ありませんが、毎回風邪のたびに病院にかかるのは、医療費のムダになります。自宅でゆっくり休むことで治ります。

安易な救急車の利用は控えよう

救急車は本当に必要な患者が利用しなければなりません。病院までのタクシー代わりに気軽に利用したりするのはやめましょう。患者本人にとっても医療費と時間のムダです。

ムダな保険料はカット！医療保険の見直しをしよう

病気やケガなどに備えての医療保険ですが、毎月の保険料が高額になっている方も多いのではないでしょうか。加入している医療保険や特約などを見直して節約しましょう。

人工透析、血友病、HIVの治療は月1万〜2万円ですむ

高額な医療費がかかる場合には高額療養費制度がありますが、それでも病気によっては莫大な医療費がかかります。国が指定している特定疾病（高額長期疾病）に該当すれば、自己負担額が月1万円程度になります。