人工透析、血友病、HIVの治療は月1万〜2万円ですむ

腎臓の機能が低下して、回復の見込みがない慢性腎不全になると、透析を受けて体内の老廃物や水分を人工的に除去しなければなりません。人工透析にかかる医療費は、外来血液透析では約40万円、腹膜透析（CAPD）では30〜50万円程度が必要といわれています。

このような高額な医療費の負担を軽くするために、健康保険の加入者は高額療養費制度が利用できます。ただし、高額療養費の多数該当が適用されても、70歳未満で一般的な収入の人の自己負担限度額は月4万4400円で、ずっと続けなければならない透析にかかる患者の負担は相当なものになります。

そこで、「長期間に渡り高額な医療費が必要となる疾病で、厚生労働大臣が指定する特定疾病」の対象となれば、原則的に月1万円の自己負担で治療が受けられます。

特定疾病に該当する疾病は次の3つです。

なお、70歳未満で月収53万円以上の人は自己負担額が増えますが、それでも月2万円なので療養期間が長引いてもかなりの負担を抑えることができます。

上記の疾病に該当する場合は、市区町村の保険年金課で手続きを行いましょう。印鑑や被保険者証、特定疾病療養に関する医師の意見書などが必要になります。

他の病気も特定疾病の対象にしてほしいという声も

現在、高額長期疾病（特定疾病）の対象となっているのは、上にあるように慢性腎不全、血友病、HIVの3つです。しかし、この3つの病気以外にも、長期間に渡って高額な治療費を払い続けなければならない病気はたくさんあります。

たとえば、慢性骨髄性白血病（CML）、消化管間質腫瘍（GIST）、関節リウマチなどは、高額な薬を飲み続けなければならないため、自己負担額を引き下げてほしいという声が上がっています。

特定疾病を適用するためには、税金や健康保険料なども必要になってくるので、すぐに話が進むわけではありません。しかし、医療技術の進歩によって事情も刻々と変わってきているので、指定難病による医療費助成制度にように、対象となる疾患も増えるかもしれません。

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1ヶ月の医療費が高額になったら高額療養費制度を利用しよう

ケガや病気などで、1ヶ月の医療費が高額になってしまうこともあるでしょう。泣く泣く数十万円も支払う必要はありません。高額療養費制度を利用することで、数万円以内に抑えることも可能です。

「世帯合算」「多数該当」　高額療養費制度のしくみを賢く利用しよう

高額療養費制度には、「世帯合算」や「多数該当」というしくみが用意されています。うまく利用することで、医療費の差額が支給されたり、自己負担限度額が下がって給付額が増えます。

限度額適用認定証を保険証と一緒に提出すると医療費軽減

入院などで医療費が高額になりそうなときは、医療保険から「限度額適用認定証」の交付を受けておくと、支払いが自己負担限度額までになります。詳しくは加入している医療保険に問い合わせてください。

かかりつけ医の紹介状をもらうと「選定療養費」がかからない！

総合病院や大学病院での受診は、原則としてかかりつけ医からの紹介状が必要になります。紹介状がなくても診てもらえはしますが、自費で「選定療養費」が請求されることになります。

診療時間外・深夜・休日の診療代は割増しになる

病院の夜間・早朝・休日の受診や調剤は、料金が割増しになってしまいます。緊急を要する場合は仕方ありませんが、昼間に行けるようであれば、なるべく行ったほうが安くすみます。

旅行に行くときも健康保険証は肌身離さずに！

どこに行くときも健康保険証は常に携行しておくようにしましょう。もし保険証なしで病院を受診したら、3割負担が10割負担となってしまいます。

医療費の合計が1年間10万円を超えたら控除を受けよう

確定申告ではさまざまな控除を受けることができますが、1年間に10万円以上の医療費がかかった場合、医療費控除の対象となります。ただし、医療費控除の対象とはならないものもあるので注意しましょう。

医療費をクレジットカード払いにしたほうがいい理由

最近では大学病院などでクレジットカードで支払いができるところが増えています。医療費を窓口で現金払いしている人がまだまだ多いですが、リスクを考えるとクレジットカード払いにしたほうが安全です。ポイントが貯まるというメリットもあります。

病院の領収書や調剤薬局のレシートを保管しておく

医療費控除の申告には領収書やレシートなどが必要になります。ゴミだからといって捨ててしまうと、損をしてしまうので注意しましょう。保管する場所をしっかり決めておくとよいでしょう。

差額ベッド代の費用を抑えよう

入院したときに個室を利用すれば差額ベッド代が発生します。相部屋よりプライバシーが保たれていて、個人用の収納設備もあるので、療養には適しています。ただし、自分には必要が無いと思えば、費用を節約するためにも、あえて利用しなくてよいでしょう。

病院に行かなければ医療費もかからない！

微熱や軽い風邪でも、日本人は病院に足を運ぶ傾向があります。症状が重ければ受診は仕方ありませんが、毎回風邪のたびに病院にかかるのは、医療費のムダになります。自宅でゆっくり休むことで治ります。

安易な救急車の利用は控えよう

救急車は本当に必要な患者が利用しなければなりません。病院までのタクシー代わりに気軽に利用したりするのはやめましょう。患者本人にとっても医療費と時間のムダです。

ムダな保険料はカット！医療保険の見直しをしよう

病気やケガなどに備えての医療保険ですが、毎月の保険料が高額になっている方も多いのではないでしょうか。加入している医療保険や特約などを見直して節約しましょう。