CAPDのメリットと実施可能な施設基準

これまで慢性腎不全患者の血液浄化法として用いられてきたCAPDですが、現在では在宅透析の手段として確立されるようになりました。

CAPDが優れた透析法であるのは、以下のような特性があるためです。

• 透析を行いながら活動を行うことができる。
• 透析後に不快な症状が出にくい。
• 水、ナトリウム、カリウム、リン、血圧の管理がしやすい。
• 高齢者に適している。
• 小児腎不全の患者にも適している。
• 透析を受けるための時間的拘束が少ない。
• 在宅透析として介助者が不要である。
• 経済的な負担が少ない。
• 必要な設備が少なくて済む。
• 心理的にも良い。　など

清潔に管理しなければならない、などの注意すべき点もありますが、それでもCAPDは慢性腎不全の治療に大きく役立っています。

家庭内や職場でCAPDを行うためには、医師やナースの技術指導を入念に受けておく必要があります。衛生管理の仕方が悪いと、腹膜炎などを発症するおそれがあるためです。

CAPDの実施に関しては、以下で必要な設備とスタッフの役割を紹介しています。スタッフは１週間に１度は情報交換の場を設ける必要があります。

設備について

• 腹部外科手術を常時行うことが可能である。
• 心電図やX線検査ができる状態である。
• トレーニングルームの設置。
• 接続チューブの交換室がある。
• 血液検査の設備。
• 腹膜炎に対処できる体制。
• ２４時間のオンコール体制。　など

スタッフについて

腎臓専門医の役割

• 腎不全、CAPD全般についての説明、患者の選択。
• カテーテル留意と管理。
• CAPD治療の効果測定。
• CAPDによる合併症の診断、治療

CAPD専任看護師の役割

• 教育プログラムの作成。
• スタッフ教育。
• 患者教育とフォローアップ。

栄養士の役割

• CAPD患者の栄養指導。
• 血液透析からCAPDに変更されたときの栄養指導。

ソーシャルワーカーの役割

• 家庭・職場環境へのアドバイス
• 精神的な問題へのアドバイス
• 職場の上司や同僚との連絡。

CAPDの特性と実施可能な体制関連エントリー

人工透析の現状と目的

現在、腎不全で透析治療を受けている人は、全国に28万人以上います。人工透析の方法は、血液透析と腹膜透析の２つがあります。

日本では血液透析が生涯治療

血液透析の方法について、その原理を解説しています。透析治療のなかでも、血液透析を受けている人は圧倒的に多くなっています。

ブラッドアクセスの合併症

血液透析によるブラッドアクセスの合併症には、全身性のものと局所性のものに分けられます。とくに、感染症の予防対策が必要となります。

身体への負担が少ないCAPD（腹膜透析）

CAPDとは腹膜透析のことです。透析液の交換の回数がかかりますが、血液透析よりも身体への負担が少ないというメリットがあります。通院も月に1回程度ですみます。

CAPD治療の患者適応のめやす

CAPD治療の成果を上げるためには、患者の状態や家族の同意、心理面などのさまざまな事項を評価して決定していかなければなりません。CAPDを行ってはならない症例についても紹介。

CAPDの合併症

CAPDに関連する合併症には、腹膜炎、出口部感染、皮下トンネル感染、カテーテル機能不全などがあります。対処法を紹介しています。

透析液の組成に関連した合併症

透析液の性状や組成に関連した副作用、合併症を紹介しています。透析療法の遂行のためには、合併症の予防が課題となっています。

人工透析の合併症・感染症

透析患者は、人工透析の合併症や感染症についての知識を持つことも必要です。心不全、脳血管障害、骨の異常にはとくに注意です。

在宅透析のメリット・デメリット

患者さんが家庭で自分の手によって透析を行う「在宅透析」も普及してきています。在宅透析の長所・短所について紹介しています。

透析導入後の水分コントロールについて

腎不全で透析に入ると、自分で水分管理をしていく必要があります。病気になる以前はほとんど気にしていなくても、透析導入後は水分コントロールが不可欠です。

透析者向けの塩分コントロール法

食事の塩分コントロールについて紹介しています。透析をはじめたばかりの人向けに、比較的実践しやすい内容を載せています。

透析者がおさえておきたい8つの数値項目

透析者は病院から検査データをもらいますが、項目が多すぎて何を見たらよいのかわからないと思います。ここではとくに重要な8つの数値項目を紹介しています。長生きするための指標にしましょう。

長生きの透析者ほどよく食べ、よく運動している

透析歴が長い人は、病気にかかっていない人よりも食事の管理がきちんとできている人が多く、運動量も多い傾向があります。自分の健康と向き合うチャンスと前向きに捉えています。

終末期の人工透析 見送りや中止が広がる

腎不全になった患者さんに対して行われる人工透析ですが、高齢者に対しては体に大きな負担もかかるため、透析の実施に迷うケースもあります。終末期の人工透析も、中止や見送りが増えているという結果が出ています。