透析導入後の水分コントロールについて

透析に入った人が、それまでの生活といちばん大きく変わるのは、「水分管理をしなくてはならない」ということでしょう。以前は多少の食べ過ぎや飲み過ぎでも身体は大丈夫だったかもしれませんが、腎臓の機能が低下して透析を受けるようになると、腎臓の働きがどんなに偉大だったのかが確認できます。

なぜ水分を抜く必要があるのか、水が多いとなぜいけないのか、という疑問についてですが、まず水が体内に多くたまると、血管の中にも水分が充満するようになります。すると、水分が血圧を押し上げて高血圧となります。

このような高血圧は、降圧剤などの薬では下げられず、心臓や肺などにも水がたまると、心不全などの合併症を引き起こしてしまいます。高血圧は動脈硬化の原因にもなるおそろしさもあります。このような理由から水分を抜く必要があります。

また、塩分を摂ると必ず水がたまります。これは脳や体の機能に、体内の塩分濃度を一定に保とうとする働きがあるため、塩分を摂るとその濃度を維持しようとして体が水分を欲します。塩分は1回の透析ではなかなか除去できません。

除水が多い場合、血管からどんどん水が引かれるので、その分、血管の中の血液量を保とうとして心臓からどんどん血液を送り出さなければなりません。これは心臓にかなり大きな負担がかかっています。水分は多くためずに、時間をかけてゆっくり抜くのがベストです。

水分管理は家族の協力がたいせつ

一人暮らしの場合、気をつけるのは自分一人ですが、家族とともに暮らしている人は、食事も家族といっしょになるので、本人のみならず家族の人も水分管理に注意してあげる必要があります。

たとえば朝食がパン食の場合、ベーコンやソーセージ、スープなどの塩分を気にしなければなりません。ごはん食の人は、干物やかまぼこ、煮物の汁、味噌汁、納豆のタレや醤油などの塩分には注意です。

朝食でこれですから、品数が増える夕食ではもっと大変です。盛り合わせ料理などは家族も薄味にしてもらって、自分のお皿で調味料を加えるなどの配慮をしてあげましょう。

家族みんなが透析者の塩分制限を支えていく環境をつくっていくことです。透析者が元気で長生きするためには、家族の理解と協力があってこそなのです。

透析導入後の水分コントロールについて関連エントリー

人工透析の現状と目的

現在、腎不全で透析治療を受けている人は、全国に28万人以上います。人工透析の方法は、血液透析と腹膜透析の２つがあります。

日本では血液透析が生涯治療

血液透析の方法について、その原理を解説しています。透析治療のなかでも、血液透析を受けている人は圧倒的に多くなっています。

ブラッドアクセスの合併症

血液透析によるブラッドアクセスの合併症には、全身性のものと局所性のものに分けられます。とくに、感染症の予防対策が必要となります。

身体への負担が少ないCAPD（腹膜透析）

CAPDとは腹膜透析のことです。透析液の交換の回数がかかりますが、血液透析よりも身体への負担が少ないというメリットがあります。通院も月に1回程度ですみます。

CAPDの特性と実施可能な体制

CAPD療法の優れた点と、CAPDを実施するために必要な設備や体制について紹介しています。患者自身が自ら透析を行うため、管理体制が重要となります。

CAPD治療の患者適応のめやす

CAPD治療の成果を上げるためには、患者の状態や家族の同意、心理面などのさまざまな事項を評価して決定していかなければなりません。CAPDを行ってはならない症例についても紹介。

CAPDの合併症

CAPDに関連する合併症には、腹膜炎、出口部感染、皮下トンネル感染、カテーテル機能不全などがあります。対処法を紹介しています。

透析液の組成に関連した合併症

透析液の性状や組成に関連した副作用、合併症を紹介しています。透析療法の遂行のためには、合併症の予防が課題となっています。

人工透析の合併症・感染症

透析患者は、人工透析の合併症や感染症についての知識を持つことも必要です。心不全、脳血管障害、骨の異常にはとくに注意です。

在宅透析のメリット・デメリット

患者さんが家庭で自分の手によって透析を行う「在宅透析」も普及してきています。在宅透析の長所・短所について紹介しています。

透析者向けの塩分コントロール法

食事の塩分コントロールについて紹介しています。透析をはじめたばかりの人向けに、比較的実践しやすい内容を載せています。

透析者がおさえておきたい8つの数値項目

透析者は病院から検査データをもらいますが、項目が多すぎて何を見たらよいのかわからないと思います。ここではとくに重要な8つの数値項目を紹介しています。長生きするための指標にしましょう。

長生きの透析者ほどよく食べ、よく運動している

透析歴が長い人は、病気にかかっていない人よりも食事の管理がきちんとできている人が多く、運動量も多い傾向があります。自分の健康と向き合うチャンスと前向きに捉えています。

終末期の人工透析 見送りや中止が広がる

腎不全になった患者さんに対して行われる人工透析ですが、高齢者に対しては体に大きな負担もかかるため、透析の実施に迷うケースもあります。終末期の人工透析も、中止や見送りが増えているという結果が出ています。