透析液の組成に関連した合併症

透析治療を行う場合、飲水として無害な水道水でも、無処理で透析液に用いると、有害な効果が発生する場合があります。副作用や合併症を予防するためには、どのような症状があるのかを把握しておきましょう。

溶血亢進（貧血助長）

水道水の消毒剤として使われているクロラミン・クロリン、硝酸、銅イオンなどによる貧血があるとの報告があります。

硬水症候群

マグネシウムやカルシウム濃度の高い水道水を未処理のまま用いると、神経症候、高血圧を起こす場合があります。

発熱

エンドトキシン、パイロジェンなどにより、低血圧やショック症状を起こすことがあります。

アルミニウム中毒症

透析液にアルミニウムが含まれていると、透析脳症や骨軟化症（アルミニウム骨症）、小球性貧血などの合併症を起こすことがあります。

アルミニウムの濃度が高くなくても、長期間にわたって使用していると発症しやすくなります。

透析脳症

透析膜を通じて移行したアルミニウムは、臓器などに沈着して、脳症を発症します。言語障害に始まり、幻覚や幻聴などの精神症状、記憶障害、意識障害などがあらわれます。

アルミニウム骨症

骨折や骨痛などの症状がでます。無アルミニウム透析液の使用が効果的です。

酢酸不耐症

酢酸透析液を使用した場合、血清酢酸濃度が上昇して、頭痛、低血圧、吐き気・嘔吐などの症状を起こすことがあります。

浸透圧不均衡症候群

血清に比べて透析液の浸透圧が低すぎる場合、透析中に急激な血清浸透圧の低下を起こして、循環血漿量の減少、細胞内溢水、脳浮腫などを引き起こします。

すると、頭痛、腹痛、悪心、嘔吐、血圧低下、けいれんなどの症状があらわれるようになります。

この合併症の予防には、透析液のナトリウム濃度は血清濃度以上のものを使用することが有効です。

透析液の組成に関連した合併症関連エントリー

人工透析の現状と目的

現在、腎不全で透析治療を受けている人は、全国に28万人以上います。人工透析の方法は、血液透析と腹膜透析の２つがあります。

日本では血液透析が生涯治療

血液透析の方法について、その原理を解説しています。透析治療のなかでも、血液透析を受けている人は圧倒的に多くなっています。

ブラッドアクセスの合併症

血液透析によるブラッドアクセスの合併症には、全身性のものと局所性のものに分けられます。とくに、感染症の予防対策が必要となります。

身体への負担が少ないCAPD（腹膜透析）

CAPDとは腹膜透析のことです。透析液の交換の回数がかかりますが、血液透析よりも身体への負担が少ないというメリットがあります。通院も月に1回程度ですみます。

CAPDの特性と実施可能な体制

CAPD療法の優れた点と、CAPDを実施するために必要な設備や体制について紹介しています。患者自身が自ら透析を行うため、管理体制が重要となります。

CAPD治療の患者適応のめやす

CAPD治療の成果を上げるためには、患者の状態や家族の同意、心理面などのさまざまな事項を評価して決定していかなければなりません。CAPDを行ってはならない症例についても紹介。

CAPDの合併症

CAPDに関連する合併症には、腹膜炎、出口部感染、皮下トンネル感染、カテーテル機能不全などがあります。対処法を紹介しています。

人工透析の合併症・感染症

透析患者は、人工透析の合併症や感染症についての知識を持つことも必要です。心不全、脳血管障害、骨の異常にはとくに注意です。

在宅透析のメリット・デメリット

患者さんが家庭で自分の手によって透析を行う「在宅透析」も普及してきています。在宅透析の長所・短所について紹介しています。

透析導入後の水分コントロールについて

腎不全で透析に入ると、自分で水分管理をしていく必要があります。病気になる以前はほとんど気にしていなくても、透析導入後は水分コントロールが不可欠です。

透析者向けの塩分コントロール法

食事の塩分コントロールについて紹介しています。透析をはじめたばかりの人向けに、比較的実践しやすい内容を載せています。

透析者がおさえておきたい8つの数値項目

透析者は病院から検査データをもらいますが、項目が多すぎて何を見たらよいのかわからないと思います。ここではとくに重要な8つの数値項目を紹介しています。長生きするための指標にしましょう。

長生きの透析者ほどよく食べ、よく運動している

透析歴が長い人は、病気にかかっていない人よりも食事の管理がきちんとできている人が多く、運動量も多い傾向があります。自分の健康と向き合うチャンスと前向きに捉えています。

終末期の人工透析 見送りや中止が広がる

腎不全になった患者さんに対して行われる人工透析ですが、高齢者に対しては体に大きな負担もかかるため、透析の実施に迷うケースもあります。終末期の人工透析も、中止や見送りが増えているという結果が出ています。